قراءة موجزة لقانون 65.00

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

قراءة موجزة لقانون 65.00

مُساهمة من طرف المنتدى التعاضدي بالمغرب في الجمعة 11 نوفمبر 2011 - 3:39






قراءة موجزة لقانون 65.00

قراءة موجزة لمدونة التغطية الصحية الإجبارية قانون 65.00
يهدف قانون 65.00 ،إلى
تثبيت أسس نظام تضامني اجتماعي يدخل في مجال استفادة المواطنين و المواطنات
من الحق في الحماية الاجتماعية و التغطية الصحية المنصوص عليه بدستور
1996بناء على الفصلين (26و 58) والفصلين (34و31 ) من الدستور الجديد ،
تنفيذا كذلك للفصل25 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان (الصحة للجميع في
أفق سنة 2000) ،و الذي يفرض على كل الدول حماية صحية مجانية لفائدة
مواطنيهم .
أصدرت الحكومة المغربية هذا القانون ليشمل كل شرائح المجتمع عن طريق
التكافل الاجتماعي و التضامن بالنفقات الصحية. ليشمل كذلك الفئات المحرومة
بالمجتمع (انظر المادة2 من نص هذا القانون).
و لهذا الغرض أحدثت مؤسسة عمومية تحت وصاية الدولة يرأس مجلسها الإداري
السيد الوزير الأول ،مهمتها تنفيذ هذا القانون و مراقبة أجرأته على أرض
الواقع ، تحمل اسم :
الوكالة الوطنية للتامين الطبي anam)) و تعمل على واجهتين:
الأولى: تهم التامين الإجباري عن المرض لفائدة الأشخاص المزاولين لنشاط
يدر عليهم دخلا، و المستفيدين من المعاشات و أعضاء جيش التحرير و الطلبة.
و يستفيد منه :
ا- كل الموظفين و أعوان الدولة و الجماعات المحلية و المؤسسات العمومية.
ب- كل الأشخاص الخاضعين لنظام الضمان الاجتماعي بالقطاع الخاص.
الثانية : تهم نظام التامين الصحي(ramed) الذي يقوم على المساعدة
الاجتماعية و التضامن الوطني ويشمل كل الفئات المحرومة أو ما يسمى بالفئات
الهشة داخل المجتمع.
و لتفعيل هذا القانون قامت الوكالة الوطنية للتامين الصحي (anam ) بتفويض أمور التدبير و التسيير و التعويضات لثلاث مؤسسات .
واكتفت الوكالة طبقا للمادة 14:
1- بالسهر على إعداد الوسائل الكفيلة بضبط المنظومة
2- الإشراف على المفاوضات المتعلقة بالاتفاقيات الوطنية بين الهيئات المكلفة بتدبير أنظمة التامين الأساسي عن المرض والخدمات الطبية.
3- الاضطلاع بمهمة التحكيم (انظر المادة 52و59).


فمهمة الصندوقين الوطنيين التكفل بإرجاع تعويضات مبالغ ملفات المرض
والاستشفاء أي ما يسمى (القطاع المشترك)، وبنفس التسعيرة القديمة ،و باقي
التكميلة تسددها التعاضديات أو شركات التامين في إطار نظام التامين
التكميلي.
أما نظام التامين الصحي فلا زالت التجربة جنينية ببعض مناطق أزلال وبني
ملال هدفها التغطية لكل الأشخاص غير الخاضعين لأي نظام للتامين الإجباري عن
المرض ، شريطة الانخراط الشخصي مع الدفع المسبق ليتمكن المنخرط من
الاستفادة من الاستشفاء بكل المؤسسات العمومية وكل المصالح الصحية التابعة
للدولة ،و طريقة ولوج خدمات هذا النظام سيحددها القانون.
المادة 7، من القانون 65.00، تكفل للمنخرط بالتامين الأساسي عن المرض وأفراد عائلاته
والمتكفل بهم أيا كان نوع نظام التامين، تغطية المخاطر و مصاريف الخدمات الطبية الناجمة عن مرض، أو ولادة، أو تأهيل طبي،
أو وظيفي، كما تخول لصاحبه حق إرجاع مصاريف العلاجات الطبية والوقائية ومصاريف إعادة التأهيل.
المادة 9: لا يجبر أي مواطن على الاكتتاب في أي تامين تكميلي لتغطية بقية
مصارف علاجاته، لكنه يعفى من الجزء المتبقي على عاتقه في حالة مرض خطير أو
مرض مترتب عن عجز يتطلب علاج طويل.
فطريقة إرجاع المصاريف( طبقا للمادة11 ) تبقى هي نفسها التي كان معمول بها
في النظام القديم بالصندوقين الوطنيين ، و بنفس التعريفة المرجعية
الوطنية.وحددت آجال التعويض في ثلاثة أشهر. وتضمن كذلك لدوي الحقوق عند
وفاة المؤمن حق الاستفادة من نظام التامين مدة سنتين. و في حالة انفصال
ميثاق الزوجية فان للمؤمنات سنة واحدة من الاستفادة من خدمات النظام ( انظر
المادة 36).
المادة 102: ويبقى كل انقطاع عن العمل لمدة متصلة تفوق ستة أشهر لأسباب
غير المرض و الحمل أو حادثة أو قرار إداري أو إحالة عن القضاء يؤدي إلى
وقف الحق في الخدمات.
و للموضوع بقية إن شاء الله.



الموضوع الأصلي: قراءة موجزة لقانون 65.00 || الكاتب: ابن حزم || المصدر: المنتدى التعاضدي بالمغرب
www.mutuellemaroc.net/vb

_________________
[
avatar
المنتدى التعاضدي بالمغرب
مدير المنتديات
مدير المنتديات

ذكر عدد الرسائل : 424
العمر : 40
الموقع : http://mutuelle.ibda3.org/index.htm
العمل : أستاذ التعليم الابتدائي
النيابة : انزكان - أيت ملول
الأوسمة :
تاريخ التسجيل : 18/03/2008

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.saep-inezgane.fr.ma

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى